В предлагаемой вниманию читателей монографии мы исходим из того, что заикание — это заболевание, как правило, с хроническим течением, проявляющееся в физических и психических отклонениях, приводящих к тяжелым страданиям, социальной дезадаптации личности, в некоторых случаях и к значительной потере трудоспособности. Ряд пациентов нашей клиники, в прошлом военнослужащих, у которых возникло заикание во время войны в Афганистане по разным причинам, в том числе в связи с психотравмирующими факторами, получили инвалидность II группы. Это обстоятельство требует особого внимания, так как среди заикающихся нередко встречаются больные, у которых, по сути, утрачена возможность нормального общения с окружающими в результате тяжелых судорог речевого аппарата и непреодолимого, навязчивого страха речи.

Несмотря на это, известная недооценка этой проблемы характерна не только среди организаторов здравоохранения, но и в целом в научной и медицинской среде. Заикание не считается серьезным заболеванием, заслуживающим внимания государства, медицины и здравоохранения, а создание лабораторий и научно-исследовательских групп, занимающихся этой проблемой, как правило, носит сугубо личный инициативный характер.

В последние десятилетия систематически этой проблемой занимались лишь отдельные научно-исследовательские коллективы, чаще же заикание только упоминается в учебниках, монографиях по неврологии и психиатрии, в том числе такими известными учеными, как               В.А. Гиляровский, С.Н. Давиденков, Г.Е. Сухарева, Л.О. Бадалян, В.В. Ковалев и др.

До сих пор существующие в проблеме заикания терминологические, клинические, диагностические трудности могут быть преодолены только при комплексном изучении, обсуждении и систематическом обмене опытом специалистами разного профиля и разных стран.

Значительное ухудшение экологической обстановки, возросшее нервно-психическое напряжение в обществе сказываются на постнатальном развитии ребенка, увеличивается число пациентов с органической церебральной дефицитарностью, на фоне которой часто и развивается заикание. Однако во многих работах, посвященных изучению неврологических аспектов заикания, отмечается как тенденция отрицания или преуменьшения значения мозговой недостаточности, так и предание ей чрезмерной роли при этой речевой патологии. Клинический опыт показывает, что вопросы, связанные с уточнением роли органического и функционального при заикании, до настоящего времени сохраняют важнейшее значение при изучении этиологических и патогенетических механизмов этого часто тяжелого и мучительного страдания. Не уточнено значение дизонтогенеза в процессе формирования и становления высших психических функций, в том числе речи, в связи с проблемой заикания.

От врачей, логопедов, психологов все больше требуется знание клинических проявлений заикания и заикоподобных расстройств речи различного генеза, умение интерпретировать их психофизиологические, психологические и социально-психологические аспекты. Только такой подход позволяет квалифицированно направлять медико-педагогический процесс, в том числе психотерапевтические и логопедические мероприятия.

Монография представляет собой попытку широкого освещения проблемы заикания с интердисциплинарных позиций. Изложены результаты исследований отечественных и зарубежных авторов по эпидимиологии заикания. Обсуждены вопросы, связанные с понятием заикания, его систематика.

Впервые в советской и русской литературе последних десятилетий подробно описаны нейромоторные нарушения. Автором отдается дань уважения виднейшим русским ученым, занимавшимся заиканием и внесшим большой вклад в эту область, значение которого должно быть по достоинству оценено не только у нас в стране, но и за рубежом. К сожалению, работы А.И. Сикорского о заикании (1889), Г.Д. Неткачева «Новый психологический метод заикания» (1911, 1913) ни разу не переиздавались, а в научной литературе подробно не освещались, несмотря на то, что ряд положений, выдвинутых этими авторами, остаются актуальными до настоящего времени, а описание моторных и невротических проявлений, внутренней картины заболевания являются классическими.

В контексте семиологии заикания наряду с нейромоторными нарушениями представлены психологические и патопсихологические расстройства, а также фазы развития заикания.

Дано описание заикания как системного речедвигательного невроза, синдрома при нервно-психических заболеваниях и при органических поражениях центральной нервной системы.

Отдельный раздел посвящен этиологии и патогенезу заикания. Признание его биопсихосоциальной сущности явилось предпосылкой для рассмотрения патогенетических механизмов заикания.

Значительное место в монографии посвящено историческому обзору различных аспектов заикания, развитию и становлению взглядов на его этиологию, патогенез и терапию, поскольку в современной литературе по данной проблеме эти сведения отсутствуют. Это в известной степени объясняется тем, что в течение ряда десятилетий учение о патологии речи в целом развивалось в отрыве от западной науки и практики. По этой же причине работы русских исследователей за рубежом почти не известны.

В монографии изложены результаты многолетних исследований автора и его сотрудников, касающиеся клинических, психологических, психофизиологических, нейрохимических, нейропсихологических и неврологических аспектов заикания, позволяющие полнее осветить его патогенетические механизмы, предложить классификацию больных, основанную на степени нарушения системы их жизненных отношений, во многом определяющую предложенную автором комплексную систему лечения этого речевого дефекта.

Изложению комплексной системы предшествует исторический анализ лечения заикания. По сути, это первая попытка подобного анализа за последние 100 лет. Автор считает это крайне важным, как для восстановления исторической последовательности применения разных методов, так и для освещения вопросов, связанных с приоритетом ученых и практиков, занимавшихся данной проблемой.

Подробно описаны логопедические и психотерапевтические аспекты терапии заикания, интеграция этих методов при различных формах и на разных этапах заболевания. Приведен ряд оригинальных подходов и методов воздействия, разработанных в руководимом автором Центре патологии речи и нейрореабилитации. Особое внимание уделено индивидуальной и групповой психотерапии.

Монография завершается изложением вопросов организации терапевтической помощи больным с заиканием.

Монография может представить интерес для дефектологов, педагогов, психологов, врачей и других специалистов, работающих в области патологии речи, а также студентов дефектологических и медицинских факультетов.

Автор признателен своим учителям: В.Н. Мясищеву, Н.А. Крышовой, А.Р. Лурия, Н.Н. Трауготт, оказавшим большую поддержку в трудные 50-е и 60-е годы, способствовавших созданию условий для практической и исследовательской работы.

Автор выражает искреннюю благодарность своим ближайшим сотрудникам Е.П. Кок и Т.Г. Визель, с которыми он в течении многих лет создавал Центр патологии речи и нейрореабилитации, ставший крупнейшим учреждением в этой области в нашей стране и за рубежом, сотрудникам, совместная работа с которыми дала возможность осуществить специальные программы  исследований и внедрить их результаты в практику: Б.В. Иовлеву, Л.Я. Миссуловину, М.Е. Боймцагеру, В.И. Исагулиеву, Е.Л. Михайловой, Л.М. Кролю, О.В. Подольской, В.Я. Репину,          А.Б. Хавину.

Особую благодарность автор приносит Б.Д. Карвасарскому за многолетнюю помощь в работе и в научном редактировании книги.

Приношу большую благодарность Акционерному Обществу «Усть-Илимский лесопромышленный концерн» и прежде всего его генеральному директору Шевелеву А.В., заместителю генерального директора Княжевскому Р.Я. за помощь в издании книги.