П. Жанэ определял заикание как симптом описанной им психастении, для которой обязательны различные навязчивые состояния. При психастении, по мнению П. Жанэ, имеется среди других симптомов так названная им «фобия социальных положений», которая и свойственна больным заиканием: боязнь выступить в обществе, привлечь к себе внимание других. П.Б. Ганнушкин, описывая характер больного психастенией, отметил свойственные ему постоянные опасения, тревоги, подозрительность, у такого больного возникает ряд неприятных ассоциаций даже по ничтожному поводу, он не особенно весел, даже печален, стремится не обнаружить свои аффективные переживания.
Nadoleczny назвал заикание неврозом ожидания. Под этим неврозом понимаются такие функциональные расстройства, когда действие, обычно нормально и беспрепятственно выполняемое, нарушается, если к нему привлечено тревожное внимание. Такое тревожное внимание вызывается появившимся у больного сомнением в благополучном и нормальном выполнении действия.
Hoepfner и Fröschels назвали заикание «ассоциативной афазией», причиной заикания, по их мнению, является «единственно и только представление» при патологических особенностях ассоциативной деятельности больного. Они определили заикание как «болезнь воображения» (не ясно, почему здесь авторами применено слово «афазия»: под афазией понимается потеря речи — полная или частичная — вследствие органического повреждения головного мозга, тогда как у больного с заиканием потери речи нет, а имеется только судорожное ее нарушение, нет и органического повреждения головного мозга, на что указывают и сами авторы, усматривая причину заикания только в представлении). К. Рот назвал заикание неврозом страха, Gottlober — симптомом состояния страха, Ф. Кохер — логофобией (навязчивым страхом речи) и пр.
Aronsohn считает, что заикание сходно с эритрофобией — боязнью покраснения: всякий раз, когда у больного эритрофобией при общении с окружающими возникает навязчивая мысль о возможности неуместного покраснения — он действительно краснеет, таким же образом больной заиканием при мысли о возможности появления заикания во время его речи действительно начинает заикаться, только эритрофобия объективно субъективно уступает по своей тяжести заиканию.
Всем этим определениям свойственно то общее, что их сущность заикания объясняется с психологических и психопатологических позиций: во всех этих определениях в основу понимания заикания положено возникающее у больного заиканием представление об ожидаемой речевой судороге и страх речи; авторы не объясняют патофизиологии этого невроза.
Пути понимания того, что называется неврозом открыло учение И.П. Павлова о физиологии и патофизиологии высшей нервной деятельности. И.П. Павлов показал те механизмы, которые действуют в коре головного мозга при явлениях невроза.
Много внимания заиканию, как и другим логопатиям уделяет советская наука. Советские ученые, разрабатывая проблему заикания, руководствуются павловским физиологическим учением, понимая заикание как невроз, при котором нарушается не только речь, но и деятельность всего организма как единого целого. Были открыты речевые отделения в институтах психиатрии, Институте дефектологии, в Институте отоларингологии в Москве, в Ленинградском институте по болезням уха, горла, носа и речи, в Харьковском психоневрологическом институте и многих других научно-исследовательских учреждениях. Вышло много научных работ по вопросу о заикании (В.А. Гиляровский, С.Н. Давиденко, С.М. Доброгаев, М.С. Лебединский, Р.М. Боскис, В.С. Кочергина, Н.И. Красногорский, С.С. Ляпидевский, М.И. Пайкин, Н.И. Поварнин, Ю.А. Поворинский, Л.Я. Рабичев, Е.С. Ремезова, З.Я. Руденко, А.А. Сахаров, А.М. Смирнова, И.М. Темкин, Ю.А. Флоренская, А.В. Шокина и др.) и логопедии (М.С. Брун, Н.А. Власова, А.Я. Евгенова, Р.Е. Левина, В.И. Селиверстов, Ф.А. Рау, Э.Ф. Рау, М.В. Смирнова, М.Е. Хватцев и др.). Лечение заикания осуществляется у нас в детских поликлиниках, в психоневрологических диспансерах, соответствующих отделениях поликлиник, школьных логопедических пунктах и пр., имеются стационары для взрослых заикающихся в Ленинградском институте…
0 